名家谈诊疗
我如何选择异基因造血干细胞移植供者
中华血液学杂志, 2016,37(8) : 643-649. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.08.003
摘要
引用本文: 常英军. 我如何选择异基因造血干细胞移植供者 [J]. 中华血液学杂志,2016,37( 8 ): 643-649. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.08.003
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异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍是恶性血液病有效乃至唯一的治愈手段[1,2,3,4,5,6,7,8]。然而,供者来源缺乏限制了allo-HSCT的广泛临床应用。近10年来,北京大学基于G- CSF和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导免疫耐受建立了体外去除T细胞的单倍型相合骨髓和外周血混合移植体系(被称为"北京方案")[9,10];该方案治疗中、高危急性髓系白血病(AML)和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效均显著优于单纯化疗[1]。除"北京方案"外,其他两种主流单倍型相合移植模式为体外去除T细胞的单倍型相合移植(Haplo-HSCT)和移植后应用环磷酰胺诱导免疫耐受的移植模式(被称为"巴尔的摩方案")。随着单倍型相合移植在国内外的蓬勃发展,我们迎来了"人人都有移植供者的新时代"[1,6,8,11,12,13,14]。那么对于准备接受allo-HSCT的患者而言,如何选择合适的供者?同胞相合供者、无关供者、脐血、还是单倍型相合供者?此外,对于选择单倍型相合供者的患者而言,父母、子女、半相合的同胞以及旁系亲属都是潜在的候选供者,这些供者中谁最佳呢?本文作者从典型病例入手,结合临床实践及国内外相关领域的研究进展,详细阐述如何选择allo-HSCT供者。

 
 
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