论著
32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病326例疗效观察
中华血液学杂志, 2017,38(1) : 39-43. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.01.009
摘要
目的

观察32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病的疗效,并评估MRI Denver评分对血友病性关节病进行分期的临床意义。

方法

对326例血友病患者的405个关节进行32P-胶体滑膜切除术治疗,根据MRI表现对102个关节进行Denver评分并比较0~6分和7~10分组临床疗效的差异,观察29个膝关节治疗前后滑膜体积变化。

结果

①全部326例血友病性关节病患者治疗前的疼痛评分为(3.2±2.4)分,治疗后6个月及1、2、3年分别为(1.2±0.6)分(285例)、(1.7±0.5)分(242例)、(2.1±1.1)分(212例)、(2.2±1.6)分(176例),均低于治疗前(P值分别为0.021、0.032、0.030、0.037)。②全部326例血友病患者治疗前的出血频次为(15.1±3.6)次/年,治疗后1、2、3年分别为(2.1±0.7)、(4.3±0.6)、(4.8±0.8)次/年,均低于治疗前(P值分别为0.016、0.011、0.025)。③治疗后6个月及1、2、3年靶关节活动度明显改善的比例分别为68.50%(248/362)、58.39%(181/310)、55.67%(162/239),42.61%(75/176);Denver评分0~6分组治疗后6个月、1年和2年的HSS评分均高于7~10分组(P值分别为0.011、0.007、0.026)。④Denver评分0~6分组(45个靶关节)治疗前出血频次为(13.0±1.9)次/年,治疗后1、2年分别为(1.3±0.6)、(3.1±0.9)次/年,均低于治疗前(P值分别为0.002、0.009);Denver评分7~10分组(57个靶关节)治疗前出血频次为(16.6±2.1)次/年,治疗后1、2年分别为(3.1±0.9)、(5.7±1.1)次/年,均低于治疗前(P值分别为0.008、0.004)。Denver评分7~10分组治疗前出血频次与0~6分组差异无统计学意义(P=0.773),治疗后1、2年均高于0~6分组(P值分别为0.028、0.042)。⑤29个膝关节治疗后6个月滑膜体积小于治疗前[(2 362.15±32.41)mm3对(3 012.40±39.78)mm3t=7.621,P<0.001]。

结论

32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病安全有效。Denver评分0~6分的患者行滑膜切除术治疗效果更佳。

引用本文: 王臻, 张茵, 葛英辉, 等.  32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病326例疗效观察 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 1 ): 39-43. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.01.009
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血友病(haemophilia)是一种X染色体连锁的隐性遗传出血性疾病,反复发作的关节腔出血是其特征性临床表现,可严重影响患者生活质量并致残。慢性血友病性关节病的治疗方法之一是去除增生的滑膜,以减少关节腔出血[1]。放射性核素滑膜切除术是简单、安全、有效的治疗方法,在国外已经开展多年,国内仅数家医院开展此项治疗,迄今尚无大样本的临床研究资料。我院近年来采用32P-胶体滑膜切除术对326例血友病患者的405个病变关节进行治疗,报告如下。

 
 
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