论著
动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童急性髓系白血病中的预后价值
中华血液学杂志, 2017,38(3) : 210-215. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.03.007
摘要
目的

探讨动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童t(8;21)急性髓系白血病(AML)预后评估中的价值。

方法

以2010年1月至2016年4月就诊于郑州大学人民医院的55例儿童t(8;21)AML患者为研究对象,应用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)动态监测患者的RUNX1-RUNX1T1转录本水平,分析其变化与疾病预后的关系。

结果

初诊时患者骨髓细胞中的RUNX1-RUNX1T1转录本水平与复发及预后无关。1个疗程诱导缓解治疗后,骨髓细胞中RUNX1-RUNX1T1转录本水平比诊断时下降大于2个对数级(a>2 Log)者与a≤2 Log者相比:5年累积复发率(CIR)分别为(24.3±8.4)%及(52.6±9.7)%(χ2=9.046,P=0.003),5年无复发生存(RFS)率分别为(71.6±12.7)%及(48.1±13.2)%(χ2=5.814,P=0.016),5年总生存(OS)率分别为(76.9±12.5)%及(48.9±14.7)%(χ2=6.346,P=0.012),差异均有统计学意义。多因素Cox回归模型结果显示,1个疗程诱导缓解后RUNX1-RUNX1T1转录本下降是否大于2 Log是影响RFS(HR=0.263,95% CI 0.081~0.851,P=0.026)与OS(HR=0.214,95% CI 0.057~0.808,P=0.023)的独立预后因素。巩固治疗及治疗结束随访期间动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平变化,共有16例患者发生分子学复发,其中13例患者发生了血液学复发,分子学复发至血液学复发的中位时间为4.0(1.5~5.8)个月。对2例分子学复发后的患者及时采取异基因造血干细胞移植治疗后,患者未发生血液学复发。

结论

通过RQ-PCR动态监测儿童t(8;21)AML患者的RUNX1-RUNX1T1转录本水平,可以将儿童t(8;21)AML细分为相对低危组和相对高危组并提前预测血液学复发,为实现儿童t(8;21)AML的精准分层和风险-适应治疗提供科学依据。

引用本文: 高海涛, 张茵, 孙恺, 等.  动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童急性髓系白血病中的预后价值 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 3 ): 210-215. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.03.007
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儿童t(8;21)急性髓系白血病(AML)预后相对较好[1,2,3],但仍有约三分之一的患者最终复发,一旦复发则预后很差[4,5]。因此,如何将复发风险高的患者早期识别出来,及时提高治疗强度,以期达到降低复发率、提高总生存率的目的,是临床上亟待解决的问题。白血病微小残留病(MRD)监测,对于评估治疗反应和早期发现高复发风险的患者至关重要[6]。实时荧光定量PCR(RQ-PCR)技术检测白血病细胞的敏感性和特异性很高,是监测MRD水平的常用方法之一[7]。本研究中,我们探讨利用RQ-PCR动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童t(8;21)AML预后评估中的价值,现总结如下。

 
 
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关键词
融合基因,RUNX1-RUNX1T1
肿瘤,残余
白血病,髓样,急性
儿童
预后