论著
重组人凝血因子Ⅶa治疗16例血液病及异基因造血干细胞移植术后合并中至重度出血患者的疗效观察
中华血液学杂志, 2017,38(3) : 216-221. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.03.008
摘要
目的

观察重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)对血液病及其异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后出血患者的止血疗效。

方法

以2013年5月至2016年5月住院治疗的16例合并中至重度出血的血液病患者为观察对象,非移植组及移植组患者各8例,两组患者应用rFⅦa的用法、用量无明显差异。同时,以同期15例allo-HSCT后发生肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)肠出血患者为对照组(未应用rFⅦa),将其与allo-HSCT后肠道aGVHD肠出血应用rFⅦa患者进行生存比较,总结患者应用rFⅦa治疗的临床疗效。

结果

①非移植组与移植组患者中,rFⅦa止血显效率分别为75.0%(6/8)和37.5%(3/8),显效中位时间分别为38.5和63.0 h,中位总生存(OS)时间分别为201.0和29.0 d,OS率分别为50.0%(4/8)和25.0%(2/8),出血相关死亡率分别为50.0%(2/4)和83.3%(5/6)。②16例患者中显效者9例,无效者7例,显效组与无效组患者中,中位OS时间分别为268.0和24.0 d,OS率分别为66.7%(6/9)和0(0/7)。③同期肠道aGVHD合并肠出血患者,观察组(6例)与对照组(15例)患者的中位OS时间分别为25.5和20.0 d。

结论

血液病患者尤其是allo-HSCT患者出血相关死亡率高,rFⅦa治疗有一定止血疗效;显效组患者OS率较无效组高;allo-HSCT后肠道出血患者采用rFⅦa治疗止血效果不佳的原因可能与移植后导致出血的并发症控制不佳有关。

引用本文: 杨帆, 孔令君, 扈江伟, 等.  重组人凝血因子Ⅶa治疗16例血液病及异基因造血干细胞移植术后合并中至重度出血患者的疗效观察 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 3 ): 216-221. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.03.008
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血液病患者常合并血小板数目减少及出凝血功能障碍,治疗过程中随时可能发生各类中至重度出血而危及生命。因而,应用快速有效的止血药物是挽救患者生命的关键。危重症出血时应用传统止血药物联合血小板及新鲜冰冻血浆输注等止血效果不佳时,往往无更有效止血措施;对于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后合并中至重度出血患者,早期应用有效的止血药物更是降低病死率、提高移植后生存率的重要手段[1]。在本文中我们对我院16例血液病及allo-HSCT术后合并中至重度出血患者应用重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗的疗效及不良反应进行了总结,旨在寻找行之有效的止血药物。

 
 
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血液病
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