论著
来那度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤57例临床观察
中华血液学杂志, 2017,38(06) : 487-493. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.005
摘要
目的

探讨来那度胺(商品名瑞复美)为基础的化疗方案在复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2013年6月至2016年2月收治的57例应用来那度胺为基础的方案治疗的复发或难治性MM患者资料。

结果

①国际分期系统(ISS)Ⅲ期患者比例为60.4%,修改的国际分期系统(R-ISS)Ⅲ期患者比例为37.9%,53.3%的患者存在高危遗传学异常。②患者应用来那度胺中位疗程为6(1~32)个。治疗的总体缓解率(ORR)为58.9%(33/56),其中完全缓解率为8.9%,非常好的部分缓解率为19.8%,部分缓解(PR)率为30.4%。此外有10.7%(6/56)的患者达到微小缓解,临床获益率69.6%。前期接受一线以上治疗、既往沙利度胺耐药及R-ISS Ⅲ期患者ORR较低。③中位随访27个月,患者中位无进展生存(PFS)时间8个月,中位达PR时间2个月,中位缓解持续时间(DOR)8个月,中位总体生存(OS)时间19个月。单因素分析中,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期、疗效未达PR及以上是影响患者PFS和OS的不良因素。多因素分析显示,染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期具有独立预后意义。④安全性分析显示,最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(17.5%)、皮疹(1.8%)、血栓(1.8%)。最常见的3/4级血液学不良反应为中性粒细胞减少(7.0%)和血小板减少(3.5%)。共有3例(5.3%)患者因不良反应停药。共观察到第二肿瘤2例(3.5%)。

结论

来那度胺为基础的化疗方案在复发或难治性MM患者中有效率高、耐受性良好。预后因素分析显示,在这一患者群体中染色体核型异常、R-ISS分期Ⅲ期是独立预后不良因素。

引用本文: 邓书会, 徐燕, 隋伟薇, 等.  来那度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤57例临床观察 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 06 ): 487-493. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.005
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

近十余年来,多发性骨髓瘤(MM)的治疗手段迅速发展,疗效不断提高,生存时间显著延长[1]。1999年,免疫调节剂沙利度胺被成功用于MM的治疗。2004年,来那度胺作为沙利度胺的衍生物研发成功。2006年美国FDA批准来那度胺用于接受过至少一线治疗的MM患者。之后,美国FDA和欧洲药物管理局(EMA)相继在2015年扩展来那度胺的适应证至MM一线用药。目前来那度胺在欧美等国家已经得到广泛应用[1,2,3,4,5]。我国于2013年6月批准来那度胺(商品名瑞复美,Revlimid)上市,适应证为MM二线及以上的治疗。因为上市时间较短,目前尚缺乏来那度胺大系列的临床应用报告,我们总结了单中心应用来那度胺治疗的57例复发或难治性MM患者资料,评估实际临床工作中来那度胺治疗的有效性及安全性。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
来那度胺
治疗结果
多发性骨髓瘤