论著
全反式维甲酸、砷剂联合蒽环类药物诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析
中华血液学杂志, 2017,38(06) : 523-527. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.011
摘要
目的

比较全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA联合ATO双药诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。

方法

2009年1月至2016年3月确诊并治疗的APL患者184例,随机分为三药诱导组(58例)和双药诱导组(126例)。三药诱导方案为ATRA 20 mg·m-2·d-1,第1~28天;ATO 0.16 mg·kg-1·d-1,第1~28天;蒽环类药物去甲氧柔红霉素8 mg·m-2·d-1或柔红霉素40 mg·m-2·d-1,第3~5天。双药诱导方案为ATRA联合ATO,剂量用法同上。184例患者中WBC>10×109/L者69例,WBC≤10×109/L者115例。

结果

①近期疗效:三药诱导组1个疗程的血液学缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率及诱导分化综合征发生率分别为98.3%、87.9%、72.4%和0,双药诱导组分别为87.3%、65.9%、51.6%和12.7%,差异均有统计学意义(P值分别为0.017、0.002、0.008、0.005);在WBC>10×109/L的患者中,三药诱导组诱导分化综合征的发生率及早期病死率低于双药诱导组(0对15.6%,P=0.042;4.2%对15.6%,P=0.246);在WBC≤10×109/L的患者中,三药诱导组诱导分化综合征的发生率也低于双药诱导组(0对12.3%,P=0.032),但缓解率及早期病死率两组差异无统计学意义(P值均>0.05)。②远期疗效:三药诱导组的复发率、总生存率及无病生存率分别为0、98.5%、96.6%,双药诱导组分别为8.6%、86.5%、84.1%,差异均有统计学意义(P值分别为0.013、0.018、0.019);尤其是WBC>10×109/L的患者,三药诱导组优势更加明显。③不良反应:三药诱导组的胃肠道反应、肝功能损害、心肌损伤及头痛的发生率未见明显增加。

结论

在APL的诱导治疗中,三药诱导方案的疗效优于双药诱导方案。

引用本文: 马荣军, 朱尊民, 袁晓莉, 等.  全反式维甲酸、砷剂联合蒽环类药物诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 06 ): 523-527. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.011
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

随着全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(ATO)在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的应用,APL已经成为预后最好的白血病亚型[1]。虽然其完全缓解(CR)率达90%~95%,5年无病生存(DFS)率达76%~88%[1,2,3,4],但仍有5%~10%的患者早期死亡,13%~31%的患者复发[2,4,5,6]。能否降低APL的早期病死率及复发率是目前探讨的热点。为此我们比较分析了ATRA、ATO联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA联合ATO双药诱导方案治疗初诊APL患者的疗效,现报告如下。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
白血病,早幼粒细胞,急性
诱导治疗
抗肿瘤联合化疗方案