论著
修订的国际分期系统(R-ISS)在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的意义
中华血液学杂志, 2017,38(06) : 475-479. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.003
摘要
目的

探讨修订的国际分期系统(R-ISS)在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的适用性。

方法

回顾性分析2010年5月至2015年4月新诊断的202例MM患者的临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺为主的方案诱导治疗至少4个疗程。以国际分期系统(ISS)为对照,分析R-ISS的预后意义。

结果

202例患者中,男124例,女78例,中位年龄57(28~81)岁。中位随访31个月,采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为56、108、38例,中位总体生存(OS)时间分别为未达到、61个月和38个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001);采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为62、70、70例,中位OS时间分别为58、52和40个月,三期间差异有统计学意义(P=0.001)。采用Cox预后风险模式分析发现:R-ISS预后Ⅲ对Ⅰ、Ⅱ对Ⅰ期的HR值分别为9.606和4.038,P值分别为0.008和0.029;ISS预后的HR值分别为4.127和2.877,P值分别为0.070和0.005。亚组分析结果显示,未行移植(P=0.003)、接受硼替佐米为主的方案治疗(P=0.010)及年龄小于65岁(P=0.001)R-ISS不同分期患者的OS时间差异均有统计学意义。

结论

R-ISS能更好地区分初诊MM患者的OS时间,尤其对于接受硼替佐米治疗为主、年轻、未行移植患者的预后评估价值较为突出,对中国MM患者具有重要的预后价值。

引用本文: 卢静, 杜鹃, 傅卫军, 等.  修订的国际分期系统(R-ISS)在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的意义 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 06 ): 475-479. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.003
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近年来,随着靶向新药及自体造血干细胞移植的广泛应用,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的预后得到了极大的改善,但不同患者的预后仍有极大的差异。国际分期系统(International Staging System,ISS)在新药时期已不能完全满足目前临床需求。因此在2015年,国际骨髓瘤工作组依据11个临床试验中心的数据,总结了4 445例新诊断的MM患者的临床资料,更新修订了ISS,即R-ISS(Revised International Staging System)[1]。R-ISS纳入了细胞遗传学因素和血清LDH作为判断预后的指标。R-ISS是基于临床研究数据分析提出的,在真实世界中是否同样有效,仍有待我们探讨。因此,本研究我们探讨R-ISS在真实世界MM患者中的应用价值

 
 
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R-ISS分期系统
预后
多发性骨髓瘤