论著
多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果
中华血液学杂志, 2017,38(06) : 499-504. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.007
摘要
目的

评价诱导治疗联合自体周血造血干细胞移植(ASCT)治疗、移植后巩固维持治疗的整体方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的有效性和长期随访结果。

方法

回顾性分析2005年1月1日至2016年2月1日接受整体方案治疗的144例MM患者资料,总结其长期随访结果,分析移植前疗效、移植后缓解深度,以及早期移植、晚期移植、不同预后分期系统等因素对患者生存的影响。

结果

144例患者中获得部分缓解(PR)以上治疗反应率为89.4%[完全缓解(CR)率64.1%]。中位随访47(6~121)个月,患者中位总体生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为120.9和56.9个月;早期和晚期移植组患者的中位OS分别为120.9和50.1个月,中位PFS时间分别为60.2和16.7个月(P值均<0.001)。127例可进行修订的国际分期系统(R-ISS)分期患者中,Ⅰ期(43例)、Ⅱ期(64例)、Ⅲ期(20例)患者的中位OS时间分别为120.9、88.4、35.6个月,组间差异有统计学意义(P=0.000)。对早期和晚期移植组患者进行亚组生存分析,R-ISS Ⅲ期患者中位OS时间差异有统计学意义(35.6个月对15.8个月,P=0.031);两组患者各期中位PFS时间差异均有统计学意义(Ⅰ期:72.1个月对18.9个月;Ⅱ期:53.4个月对16.7个月;Ⅲ期:28.5对5.9个月,P值分别为0.000、0.012、0.001)。多因素分析结果显示R-ISS Ⅲ期是影响患者OS的危险因素(HR=8.486,95%CI 2.549~28.255,P=0.003),移植后未获得CR是影响患者PFS的危险因素(HR=2.412,95%CI 1.364~4.266,P=0.002)。

结论

以新药为基础的化疗联合ASCT的整体治疗方案对适合移植的MM患者是有效的,可进一步提高缓解率和缓解深度,延长患者的PFS和OS时间。早期较晚期移植可明显延长患者的OS和PFS时间。R-ISS分期和移植前疗效是影响患者生存的预后因素。

引用本文: 隋伟薇, 邹德慧, 安刚, 等.  多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后长期随访的单中心结果 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 06 ): 499-504. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.007
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诱导化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)显著改善了初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的无进展生存(PFS)和总体生存(OS)。这是目前适合移植、年龄小于65岁的MM患者的标准治疗方案。近20年由于各种新药广泛应用于临床,不管是否接受移植,MM患者的预后均得以改善。而中国患者接受含有ASCT的一线整体治疗的远期临床疗效却鲜有报道。在本文中我们回顾性分析了我中心接受整体治疗方案的144例MM患者的临床资料,以评价其有效性及远期疗效。

 
 
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预后
造血干细胞移植
多发性骨髓瘤