论著
二线方案治疗98例复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析
中华血液学杂志, 2017,38(06) : 511-516. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.009
摘要
目的

研究二线方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的有效性及相关预后因素。

方法

回顾性2004年7月至2016年6月收治的98例复发难治性DLBCL患者的临床资料,评估化疗结束后缓解率,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS),并采用Cox回归法进行多因素分析,寻找影响患者OS的独立预后因素。

结果

98例患者中男60例,女38例,中位年龄55.5(15~77)岁。48例(49.0%)获得缓解,其中完全缓解32例(32.7%),部分缓解16例。难治DLBCL(早期进展或复发<12个月)(χ2=5.878,P=0.015)、IPI中高危/高危(χ2=5.930,P=0.015)和NCCN-IPI中高危/高危(χ2=4.961,P=0.026)是影响化疗缓解率的不良因素,生发中心来源型(GCB)与非生发中心来源型(non-GCB)患者的化疗缓解率差异无统计学意义[χ2=0.660,P=0.417]。1年OS率为51.0%,2年OS率为31.5%,中位OS时间为13.17个月。多因素分析显示,NCCN-IPI中高危/高危[HR=2.176(95%CI 1.338~3.538),P=0.002]是影响患者生存的独立危险因素,化疗后缓解是提高患者OS率的独立预后因素[HR=0.273(95%CI 0.165~0.452),P<0.001]。

结论

NCCN-IPI可作为复发难治性DLBCL患者的一个强有力的预后评价手段,化疗后缓解是患者获得较长OS的独立预后因素。

引用本文: 张慕晨, 钱樱, 郝杰, 等.  二线方案治疗98例复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 06 ): 511-516. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.06.009
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的亚型,占所有NHL的30%~40%[1],是一组具有高度异质性的恶性肿瘤。标准一线治疗方案R-CHOP-21(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松,21 d为1个疗程)治疗DLBCL的完全缓解(CR)率达75%~80%,然而仍有30%~40%患者出现复发[2,3,4,5]。自体造血干细胞移植(auto-HSCT)能够提高复发难治性DLBCL的缓解率和生存,然而由于患者个体异质性、体能状况、年龄等情况,并非所有患者均适合auto-HSCT。移植前疾病处于CR状态或者肿瘤负荷小的患者移植后疗效较好[6]。挽救治疗旨在争取达到疾病缓解、延长生存期、提高患者的生活质量,也是auto-HSCT前的桥梁。DHAP(地塞米松+阿糖胞苷+顺铂)、ICE(异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷)等均是可选择的二线治疗方案。本研究回顾性分析98例接受挽救性化疗的复发难治性DLBCL患者的临床资料及生存状况,探讨相关预后因素。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词
淋巴瘤,大B细胞,弥漫性
预后
抗肿瘤联合化疗方案