论著
成人急性早幼粒细胞白血病预后相关因素分析
中华血液学杂志, 2017,38(07) : 592-596. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.007
摘要
目的

探讨CD34、CD2、CD56表达和FLT3-ITD突变在成人急性早幼粒细胞白血病(APL)中的预后价值。

方法

分析2010年1月至2016年3月确诊的137例成人APL患者的免疫表型及分子学特点,探讨CD34、CD2、CD56表达及FLT3-ITD突变与初诊WBC、完全缓解率、早期死亡率、复发率、总生存(OS)率及无病生存(DFS)率的关系。

结果

①137例APL患者中,伴CD34表达者占26.3%,伴CD2表达者占25.5%,伴CD56表达者占10.2%,FLT3-ITD突变率为17.5%。CD34、CD2、CD56表达和FLT3-ITD突变在高危组患者中的发生率分别为43.2%、47.7%、18.2%和27.3%;在中/低危组患者中的发生率分别为18.3%、15.1%、6.5%和12.9%,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.561、16.764、4.480、4.268,P值分别为0.002、<0.001、0.034、0.039)。②中位随访41个月,完全缓解率为96.9%,早期死亡率为6.6%,复发率为7.3%。与阴性者比较,伴CD34或CD2表达者的复发率增加(18.8%对3.3%,χ2=8.462,P=0.004;16.1%对4.3%,χ2=4.382,P=0.028);伴CD56表达或FLT3-ITD突变者早期死亡率增加(21.4%对4.9%,χ2=5.610,P=0.018;16.7%对4.4%,χ2=4.833,P=0.028)。③137例患者的OS率为88.3%,DFS率为84.7%;CD34、CD56表达或FLT3-ITD突变者的OS及DFS较阴性者差(P值均<0.05)。

结论

在成人APL患者中,CD34、CD2、CD56表达及FLT3-ITD突变是一种不良预后因素。

引用本文: 马荣军, 朱尊民, 袁晓莉, 等.  成人急性早幼粒细胞白血病预后相关因素分析 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 07 ): 592-596. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.007
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急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病(AML)的一种特殊亚型,占AML的5%~8%[1,2],其特点是骨髓中异常早幼粒细胞增生,染色体有t(15;17)(q22;q12),形成PML-RARα融合基因,易伴出凝血功能异常及DIC。虽然APL患者5年的无病生存(DFS)率达76%~88%[3,4,5,6],但仍有5%~10%的患者早期死亡及13%~22%的患者复发[4,6,7],如何降低APL的早期死亡率及复发率是目前探讨的热点。为此,我们分析了6年来我院确诊的APL患者的免疫表型及分子学特征,探讨其与预后的关系。

 
 
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关键词
白血病,早幼粒细胞,急性
预后
FLT3-ITD突变
免疫表型分型