论著
地西他滨单药与CAG/HAG方案治疗难治性贫血伴有原始细胞增多的疗效和安全性比较
中华血液学杂志, 2017,38(07) : 572-577. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.004
摘要
目的

比较地西他滨(DAC)单药与以小剂量阿糖胞苷(Ara-C)为基础的CAG/HAG(阿克拉霉素/高三尖杉酯碱+Ara-C+G-CSF)方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2008年12月至2016年10月中国医学科学院血液病医院MDS诊疗中心121例MDS-RAEB患者临床资料,其中59例接受DAC 20 mg·m-2·d-1×5 d方案治疗,62例接受CAG/HAG方案治疗,比较两组患者的总反应率(ORR)、总生存(OS)率及不良反应发生率。

结果

DAC组、CAG/HAG组患者的ORR分别为66.2%和56.4%,差异无统计学意义(χ2=1.185,P=0.276)。CAG/HAG组1个疗程起效率明显高于DAC组(94.3%对69.2%),两组患者起效疗程数总体比较差异有统计学意义(χ2=7.612,P=0.009)。DAC组中位OS时间为19.5(95%CI 10.5~28.4)个月,CAG/HAG组中位OS时间为20.3(95%CI 10.7~29.9)个月,两组差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.947)。两组患者的不良反应主要是3~4级血细胞减少和相关感染,CAG/HAG组血细胞减少发生率明显高于DAC组(100.0%对64.4%,P<0.001),CAG/HAG组第3个疗程相关感染发生率明显高于DAC组(52.9%对15.2%,P=0.008)。

结论

DAC单药和CAG/HAG治疗MDS-RAEB的疗效相当,CAG/HAG方案起效更快,DAC单药治疗安全性更好。

引用本文: 徐泽锋, 秦铁军, 张宏丽, 等.  地西他滨单药与CAG/HAG方案治疗难治性贫血伴有原始细胞增多的疗效和安全性比较 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 07 ): 572-577. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.004
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骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干/祖细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少,高风险向急性髓系白血病(AML)转化[1]。地西他滨(Decitabine, DAC)是一种去甲基化药物,国内外多项临床研究均证实治疗MDS的总反应率(ORR)为60%左右[2,3,4]。既往的研究结果表明,G-CSF联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)及阿克拉霉素或高三尖杉酯碱的预激化疗方案(CAG/HAG方案)治疗中高危MDS或AML亦可取得一定疗效[5,6]。因此,我们对同一时期内应用DAC单药或CAG/HAG方案治疗MDS难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)的疗效及安全性进行了比较,现将结果报道如下。

 
 
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