论著
2014至2015年江苏省血液科病房病原菌分布及耐药状况的多中心回顾性研究
中华血液学杂志, 2017,38(07) : 602-606. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.010
摘要
目的

回顾性分析2014至2015年江苏省血液科常见病原菌的分布及对常用抗生素的耐药状况,为临床经验性抗感染治疗提供参考。

方法

2014年1月至2015年12月江苏省26所三级医院血液科病房分离病原菌采用琼脂稀释法或纸片法进行药敏试验,收集药敏结果和对应患者临床资料进行分析。

结果

共分离出病原菌4 306株,革兰阴性菌(G-菌)占64.26%,革兰阳性菌(G+菌)占26.99%,真菌占8.75%。常见G-菌为大肠埃希菌(20.48%)、肺炎克雷伯菌(15.40%)、铜绿假单胞菌(8.50%)、鲍曼不动杆菌(5.04%)及嗜麦芽窄食单胞菌(3.41%),其中耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌(CRE)123株,占肠杆菌科分离菌的6.68%。常见G+菌为金黄色葡萄球菌(4.92%)、人葡萄球菌(4.88%)、表皮葡萄球菌(4.71%)。白色念珠菌占所有病原菌的5.43%,占真菌的62.07%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为3.5%~6.1%、5.0%~6.3%;铜绿假单胞菌对妥布霉素、丁胺卡那霉素的耐药率为3.2%、3.3%;鲍曼不动杆菌对妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为19.2%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲恶唑的耐药率为3.5%、9.3%。金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0、6.4%、1.4%,对利奈唑胺的耐药率分别为1.2%、0、1.6%,对替考拉宁的耐药率分别为2.8%、14.3%、8.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83株,占金黄色葡萄球菌的39.15%。

结论

分离病原菌以G-菌为主,CRE已达肠杆菌科分离菌的6.68%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均较低,常见G+菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁的耐药率低,MRSA占金黄色葡萄球菌的39.15%。

引用本文: 万一柯, 桑威, 陈兵, 等.  2014至2015年江苏省血液科病房病原菌分布及耐药状况的多中心回顾性研究 [J]. 中华血液学杂志,2017,38( 07 ): 602-606. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.07.010
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粒细胞减少或缺乏合并发热是恶性血液病患者化疗后或造血干细胞移植(HSCT)过程中常见的并发症。国内最新资料显示患者粒细胞缺乏(粒缺)持续1周发热的累计发生率为60.9%,粒缺持续8周发热的累计发生率高达99.7%[1]。接受HSCT治疗的患者血流感染发生率可达30%~60%,相关死亡率可达12%~42%[2]。恰当的起始经验性抗感染治疗对降低死亡率、改善患者预后至关重要。而恰当的起始治疗有赖于医师对所在地区、医院及本科室致病微生物分布及耐药状况的了解。本研究我们回顾性分析了2014年至2015年江苏省26所三级医院血液科分离的病原菌资料,观察血液科常见病原菌的分布及耐药状况,为血液科医师经验性抗感染治疗提供参考。

 
 
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血液病
微生物敏感性试验
细菌感染和真菌病